درمان عدم نزول بيضه در بزرگسالان

عدم نزول بيضه ها علت اصلي ناباروري مردان هستند
بيضه ها در دوران جنيني در داخل جنين رشد مي كنند و با افزايش سن در مسير خاصي به سمت كيسه بيضه فرود مي آيند. سير نزولي بيضه يك كانال اينگوينال يا يك كانال در كشاله ران است. هنگامي كه نزول بيضه در هر قسمتي از مسير طبيعي خود متوقف مي شود ، ما از "عدم بيضه بيضه" يا "بيضه نزول نكرده" صحبت مي كنيم ، اما وقتي بيضه از مسير طبيعي خود منحرف مي شود و نزول متوقف نمي شود ، ما از "اكتوپي بيضه" صحبت مي كنيم. به به يكي از شايع ترين بيماريهاي مادرزادي كه پسران را درگير مي كند و از بدو تولد وجود دارد بيضه هاي نزول نكرده است.
متخصص ارولوژي و فوق تخصص ناباروري گفت: يكي از عوامل اصلي ناباروري بيضه در بيماراني كه براي درمان ناباروري به مركز درماني ابن سينا مراجعه مي كنند ، كاهش نيافته است. آنها هنگام مراجعه به مراكز درماني مشكل ناباروري ندارند.
وي افزود: "يك فرد مي تواند در طول زندگي خود از بيماري هاي مختلفي رنج ببرد ، از جمله آسيب هاي دوران بلوغ مانند التهاب بيضه ها و بيماري هاي عفوني مختلف كه بر بيضه ها تأثير مي گذارد ، مي تواند مشكلات بيضه ها را ايجاد كند. مردان و عملكرد بيضه را بدتر مي كند. " منفي بگذاريد.درمان عدم نزول بيضه در بزرگسالان. عمل جراحي نازل شدن بيضه در بزرگسالان نيز امكان پذير است ، اما بايد توجه داشت كه مشكلاتي ممكن است ايجاد شود. بهترين زمان براي انجام اين جراحي قبل از بلوغ است.شايع ترين علل درد بيضه چيست؟التهاب (عفونت يا اركيت)التهاب اپيديديم.پروستاتيتواريكوسللاستوسلسلول اسپرمسنگ كليهعفونت مجاري ادراريگانگرننوروپاتي ديابتيوازكتوميبيضه فرو نرفته است.پيچ خوردگي بيضهوجود توده در بيضه.فتق اينگوينالاوريونبيضه هاي تحريك پذيرشكستسرطان بيضهدرد بعد از رابطه جنسيتورم در بيضه ها.التهاب مجراي دفران در بيضه ها يا خروجي هاي پروستات مي تواند باعث ايجاد درد در بيضه ها شود. اين التهاب مي تواند منجر به عفونت شود كه خود يكي از علل درد بيضه است.
علائم التهابدر صورت التهاب و عفونت بيضه ها ، درد بيضه ها ، كشاله ران ، حفره تحتاني شكم ، قرمزي ، تورم ، گرماي بيضه ها ، تب ، لرز و نشت چرك از مجراي ادراري از علائم مهم است.بيضه هاي پنهانCryptorchidism يك كيسه بيضه خالي است. محل طبيعي بيضه ها در كيسه بيضه عبارت است از: موقعيت وسط بيضه ها در حاشيه يا زير قسمت وسط بيضه.
اگر بيضه در هر نقطه اي از راه بيضه متوقف شود ، بيضه اي است كه فرو نرفته يا كريپتوركيد است. اين نقاط در شكم ، مجراي شرياني يا بالاي كيسه بيضه يافت مي شود. به اين بيضه ها بيضه هاي مجراي داخل شكمي يا شكمي يا بيضه هاي بيضه فوقاني يا برتر گفته مي شود.
اگر بيضه پس از خروج از حلقه داخلي اينگوينال ، در مسير طبيعي خود مسيري غير طبيعي را طي كند ، به آن بيضه خارج رحمي مي گويند. وقتي بيضه پنهان است و وقتي به طور طبيعي شكل نمي گيرد (به جاي كلمه ذاتي) ، بيضه كريپتوركيديسم ناميده مي شود.
بيضه هاي گم شده يا پنهان اغلب بيضه هاي آسيب پذير ناميده مي شوند. اين بيضه ها در ابتدا شكل مي گيرند ، اما به دلايل مختلف از جمله چرخش داخل رحمي يا بيماري عروقي ناپديد مي شوند.
اصطلاح بيضه جمع شونده به بيضه اي گفته مي شود كه در كيسه بيضه وجود دارد اما به راحتي مي توان آن را از كيسه بيضه خارج كرد. با دستكاري ، اين بيضه را مي توان حداقل به طور موقت به كيسه بيضه ارسال كرد.بيضه ها و روش هاي معاينه دست نخوردهبراي شناسايي بيضه هاي غير مادي يك طرفه يا دو طرفه ، از روش هاي متعددي استفاده شده است كه هر كدام به طور خلاصه شرح داده شده است:
الف- سونوگرافي براي آزمايش بيضه هاي داخل شكمي مناسب نيست. اين روش تنها مي تواند بيضه ها را در داخل كانال اينگوينال يا بالاي كيسه بيضه تشخيص دهد.
ب- لاپاراسكوپيبيشتر بخوانيد راهنماي انجمن ارولوژي اروپا در سال 2011 معاينه فيزيكي را تنها راهي براي تشخيص بين بيضه هاي قابل لمس و غيرمادي مي داند و به هيچ يك از روشهاي معاينه فوق بجز لاپاراسكوپي اعتقاد ندارد.
يكي ديگر از روش هاي تشخيص بيضه هاي غيرمادي لاپاراسكوپي است. لاپاراسكوپي قطعاً محل و وجود بيضه غير مادي را تعيين مي كند. اگر پسري بيضه نداشته باشد واژن نداردي همراهدر ادامه مطلب عدم نازول بيضه چيست نهان بيضگي هيچ بدون علامت است ولي در موارد پيچيده خوردگي بند بيضه با درد همراه مي شود. شايع ترين ناهنجاري همراه آن عبارت است از: ناهنجاري اپيديديم و شايع ترين ناهنجاري اپيديديم عبارت از افزايش دم اپيديديم و يا قوس دار بودن دم آن است.
نازايي در نهان بيضگي يك طرف يا دوطرفه بيشتر از ديگران است. از ناهنجاري هاي ديگري كه همراه با نهان بيضگي و مخصوصا نوع دوطرفه آن وجود دارد مي تواند از اختراعات كروموزومي و آندوكريني نام برد برد.
مشهورترين اين نوع اختراعات سندرم كلاين فلتر و سندرم نونان يا سندرم ترنر مردانه (يا نهان بيضگي دوطرفه ، بيماري مادرزادي قلب ، قرار دادن گوش ها ، ناهنجاري قفسه صدري ، نمايش كروموزومي (۴۶ xy) هستند.
دوجنسي ، سندرم پرون بلي ، پيچ خوردن بيضه ، فتق مغبني ، مصرف دي اتيل استيل بسترل در حين بارداري توسط مادر و بالاخره تومور ويلمز از اختلالات ديگري است كه مخصوصا در نهان بيضگي هاي نوع دوطرفه بايد بررسي شود.درمان:چند بيضه از نزول نكرده است نطفه توليد نمي كنند ولي هورمون جنسي را ترشح مي كنند و از آنجا كه بدليل اشكال اوليه در اين بيضه ها ذكر شده است ذكر شده است كه باعث ايجاد بدخيمي در چند برابر بيضه هاي سالم است هدف اصلي از درمان در قرار دادن بيضه براي امكان معاينه است.
واقعا تا بلوغ اصل بر نگه داشتن بيضه نزول نياوره و پايين آوردن است تا وضعيت نهايي بيضه در دوران بعد از بلوغ مشخص شود ، اما در افراد بالغ به شرطي كه بيضه بايد كاملاً سالم باشد و مخصوصا در مورد بيضه هاي شكمي ممكن است بيضه برداشت شود درمان بهتري باشد.براي نزول كامل بيضه ها تا يكسال بعد از تولد فرصت داده شد و موارد خاصي بصورت خودبخود نزول انجام شد.
درمان دارويي: استفاده از آمپول هايي كه باعث تحريك هورمون هاي جنسي شده اند بهترين اثر را در بيضه نزول دو طرف و زير پنج سالگي ندارد.درمان جراحي: با عمل جراحي يك يا دو مرحله اي بيضه از بافت هاي جدا شده و به داخل كيسه بيضه آورده شود.
پيگيري:بيضه هاي نزول نكرده اند كه درمان شده اند بايد به طور مرتب توسط خود فرد و سالانه توسط متخصص معاينه شوند.درمان:هدف از درمان بيضه ي نزول نكرده قرار دادن بيضه در داخل كيسه و بيضه است.درمان قبل از 1 سالگي ممكن است ريسك ابتلا به ناباروري و سرطان بيضه را كاهش دهد. سن پايين بهتر است اما عمل جراحي قبل از 18 ماهگي توصيه نمي شود.
بيضه ي نزول نكرده با عمل اصلاح شده است. جراح بيضه را وارد كيسه ي بيضه مي كند و آن را در مكانيك فيكس مي كند.اين جراحي هم بصورت لاپاراسكوپي و هم بصورت مستقيم باز قابل انجام است.جراحي پسر شما به عواملي مثل سلامت پسرتان و سختي عمل جراحي نياز دارد.جراح ممكن است مناسب باشد بين 6 تا 12 ماهگي توصيه كند هرچه سن پايين تر باشد عوارض كمتر نخواهد شد.
در برخي از موارد ، بيضه ممكن است ضعيف رشد پيدا شود ، بافت غير طبيعي داشته باشد يا مرده باشد. در اين حالت جراح بيضه را خارج مي كند.
اگر پسر شما داراي يك فتق كشاله ي ران مرتبط با بيضه نزول نكرده است جراح در حين جراحي به ترميم فتك نيز ميپردازد.
بعد از عمل جراحي ، جراح عملكرد و رشد و توسعه ي بيضه را تحت نظر قرار داد داد. ممكن است شامل موارد زير باشد:
معاينات فيزيكيسونوگرافي اسكروتومبررسي سطوح هورمونيهورمون درماني:
درمان هورموني شامل تزريق گنادوتروپين جفتي انسان (HCG) است. اين هورمون مي تواند باعث بيضه شدن به سمت كيسه ي بيضه حركت كند. درمان هورموني احتمالاً نمي تواند بسيار كمتر از عمل جراحي باشد.
درمان هاي ديگر:
در صورتي كه پسر شما يك يا 2 بيضه ندارد و يا بعد از عمل برداشته شده است ، آيا شما مي توانيد پروتز (مصنويي) بيضه را براي فرزندتان در نظر بگيريد تا ظاهر بيضه طبيعي شود.
اگر تنها يكي از بيضه هاي پسر شما سالم نيست بايد متخصص غدد ارجاع شود تا هورمون هايش تنظيم شود كه بلوغ طبيعي داشته باشد.
نتايج:جراحي بيضه به نزول انجام نداد در افراد با يك بيضه به نزول موفقيت در حدود 100 درصد رسيد.باروري براي افراد با بيضه ي نزول انجام نشد پس از عمل جراحي نرمال خواهد شد اما شكستي حدود 65٪ براي افراد با 2 بيضه ي نزول نداشت دارد.جراحي ممكن است ريسك سرطان بيضه را كاهش دهد اما آن را از بين بردارد.با عمل حتي المقدوربايد سعي شود بيضه در كيسه بيضه قرار داده شود. ولي اگر به دليل كوتاهي بندبيضه امكان اين امر نباشد. بايد بيضه در ناحيه قرار داده شود كه بطور منظم قابل لمس باشد و سونوگرافي سالانه از اين بيضه ها نيز الزامي است ..